تحقیقات جدیدی که امروز منتشر شد نشان داد که یک سیستم ایمنی بیش از حد تحریک شده – احتمالاً با آسیب عروقی و ترمیم مداوم – ممکن است دچار اختلالات شناختی و مه مغزی پس از کووید باشد.
در یک مطالعه مقدماتی که در نشست سالانه آکادمی مغز و اعصاب آمریکا ارائه شد، محققان به رهبری جوآنا هلموت، از دانشگاه کالیفرنیا سانفرانسیسکو، یک امضای التهابی را در مایع مغزی نخاعی 13 نفر پیدا کردند که به مدت طولانی دچار مشکل اختلالات شناختی 10 ماه پس از اولین علائم کووید شده بودند.
هلموت و نویسندگان همکار گزارش کردند، افرادی که پس از کووید 19 خفیف اختلالات شناختی داشتند، سطوح بالاتری از دو نشانگر التهابی در مایع نخاعی خود داشتند – پروتئین واکنشی C و سرم آمیلوئید A – در مقایسه با افرادی که کووید داشتند و علائم شناختی نداشتند. نشانگرهای فاکتور رشد اندوتلیال عروقی نیز در این افراد بالاتر بود و برخی از معیارها مختص افرادی بود که اختلالات شناختی را بلافاصله پس از آلوده شدن به ویروس تجربه کردند.
آویندا ناث، مدیر بالینی موسسه ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی در NIH، که در این مطالعه شرکت نداشت، گفت: این یک مشاهده مهم است. این نشان می دهد که آسیب عروقی و ترمیم در مغز ممکن است باعث ایجاد التهاب شود.
هلموت خاطرنشان کرد: میلیون‌ها نفر پس از عفونت SARS-CoV-2، اختلالات شناختی مداومی را تجربه می‌کنند، که می‌تواند حتی بر بزرگسالان جوان و سالمی که یک مورد خفیف کووید داشتند، تأثیر بگذارد. با این حال، هنوز آزمایش‌ها یا درمان‌های آزمایشگاهی مؤثری برای اختلالات شناختی مرتبط با کووید وجود ندارد.
هلموث اذعان کرد که این یک مطالعه بسیار کوچک است، اما یافته‌ها، اگر درست باشد، نشان می‌دهند که التهاب در مغز ممکن است به اختلالات شناختی پس از کووید کمک کند، و عفونت کووید می‌تواند باعث اختلال در تنظیم سیستم ایمنی عروقی از طریق فعال‌سازی و اختلال عملکرد اندوتلیال شود.
تغییرات در مغز
تحقیقات قبلی آسیب ناشی از نازک شدن و نشت رگ‌های خونی را در نمونه‌های بافت مغز افرادی که بر اثر کووید جان خود را از دست داده‌اند، نشان می‌دهد، اما این تغییرات و التهاب ناشی از آن را با اختلالات پس از کووید مرتبط نمی‌دانند.
مطالعات دیگر نشان داد که تغییرات شناختی پس از کووید مشابه علائمی است که پس از سایر عفونت‌های ویروسی مانند HIV یا ابولا یا پس از شیمی‌درمانی مشاهده می‌شود.
میشل، محقق دانشگاه استنفورد، می‌گوید: «علائم اختلال شناختی پس از ابتلا به کووید ۱۹ – اختلال در توجه، تمرکز، حافظه، سرعت پردازش اطلاعات و عملکرد اجرایی – شباهت‌های بالینی قابل توجهی با علائم اختلال شناختی مرتبط با سرطان دارد. با توجه به شباهت‌های بالینی بین «شیمی-مه» و «مه-کووید»، ما پرسیدیم که آیا شباهت‌های عصبی زیستی نیز وجود دارد.
در تحقیقات پیش از چاپی که در انتظار انتشار مجله بود، مونژ و همکارانش شباهت هایی را بین نوع اختلال در تنظیم سلولی که پس از شیمی درمانی رخ می دهد و کووید 19 خفیف پیدا کردند. مونژ گفت: ما همان الگوی واکنش میکروگلیال غالب ماده سفید را در مغز افراد مبتلا به کووید 19 پیدا کردیم که در افراد پس از شیمی درمانی پیدا کردیم.
تحقیقات اخیر نشان داده است که افراد مبتلا به کووید خفیف کاهش بیشتری در عملکرد اجرایی داشتند – به ویژه در توانایی آنها در انجام کارهای پیچیده – که با تغییرات مغزی که قبل و بعد از کووید در MRI مشاهده می شد، همراه بود. در یک مطالعه در Biobank در بریتانیا، 401 بیمار مبتلا به کووید در مقایسه با افرادی که هرگز آلوده نشده بودند، به طور متوسط 4.5 ماه پس از عفونت، کاهش حجم ماده خاکستری و آسیب بافت مغزی بیشتری را نشان دادند.
چه چیزی باعث علائم شناختی می شود؟
اینکه چه چیزی باعث تغییرات شناختی پس از کووید می شود هنوز یک راز است. ناث گفت: مکانیسم ها به خوبی مورد مطالعه قرار نگرفته اند. شواهد نشان می‌دهد که حداقل یک زیرمجموعه فعال‌سازی مداوم ایمنی وجود دارد.
او افزود: حدس من این است که ما عمدتاً شاهد فعال شدن ماکروفاژها یا آنچه من نشانگرهای پاسخ ایمنی ذاتی می نامم، هستیم. آنچه در کالبد شکافی در مغز می بینیم، فعال شدن میکروگلیا است. هنگامی که این سلول ها روشن می شوند، خاموش کردن آنها بسیار سخت است. علائم پایدار احتمالاً از این نوع فعال سازی ایمنی ناشی می شود.
ناث پیشنهاد کرد که یک کارآزمایی بالینی می‌تواند به پیشبرد درمان کمک کند و در عین حال آنچه را که باعث تغییرات مغزی پس از کووید می‌شود روشن کند. وی گفت: ما داروهای زیادی داریم که به روش های مختلف بر سیستم ایمنی بدن تأثیر می گذارد. ما ممکن است بتوانیم بفهمیم که کدام بخش از سیستم ایمنی واقعاً دچار اختلال شده است و چه چیزی آسیب دیده است، چه چیزی به درمان پاسخ می دهد و چه چیزی نیست، و چگونه با بهبودی مطابقت دارد.
وی خاطرنشان کرد: NIH قصد دارد به زودی یک آزمایش درمانی برای افراد مبتلا به اختلالات شناختی پس از کووید، آزمایش کورتیکواستروئیدهای با دوز بالا، ایمونوگلوبولین داخل وریدی و دارونما را آغاز کند.
او خاطرنشان کرد: اما استدلالی که من می‌کنم این است که با کووید، شما با جانور بسیار متفاوتی سر و کار دارید. این ویروس میلیاردها نفر را آلوده کرده است. سالها طول می کشد تا مکانیسم ها را کشف کنیم. آیا واقعاً می توانیم اینقدر صبر کنیم؟
انتهای پیام/ شنبه 13 فروردین 1400
منابع
مطالعه موارد زیر را به شما پیشنهاد می کنیم
خود ایمنی و عدم دریافت واکسن کووید
کنترل عفونت های محیطی در مراکز بهداشتی درمانی
ژن درمانی برای هموفیلی سطح یک پروتئین لخته کننده حیاتی را افزایش می دهد
